Шаблон отзыва согласия на обработку персональных данных
ИП Берестовой Марине Владимировне
от ___________________________________
(Ф.И.О. субъекта персональных данных)
адрес: ______________________________,
паспорт:_____________________________
телефон: ____________________________,
адрес электронной почты:______________
Отзыв согласия на обработку персональных данных
В связи с __________________________________, руководствуясь
ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", заявляю об отзыве согласия на обработку персональных данных, выданного мной ___________ (указать дату) ИП Берестовой М.В., (ИНН 745214195544, ОГРН 322745600011480).
Ответ на настоящий запрос прошу направить в письменной форме по адресу электронной почты: _______________________________________ в установленные законом сроки.
Приложение: 1. Копия доверенности от "___" ____________ ___ г. N ______ (если отзыв предоставляется представителем субъекта персональных данных).
"____" ______________ _____ г.
Субъект персональных данных (представитель):
________________________/_______________/ (подпись) (Ф.И.О.)